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   Por meio deste instrumento, Eu CPF:
RG: solicito, por livre espontânea vontade, o parcelamento de débitos relativos ao consumo de energia elétrica na Unidade Consumidora UC: , pelo seguinte motivo:

Com vínculo UC:

1. Reconheço que consumi energia elétrica na unidade consumidora em questão, e desejo, nos termos do artigo 304 do Código Civil, pagar os débitos que reconheço como a mimcabíveis por meio de contrato deparcelamento, o qual será formalizado em meu nome. Reconheço que asfaturas de vencimento à , que irão compor a negociação, são relativas à energia elétrica por mim consumida.

Sem vínculo:

2. Desejo assumir e quitar,por meio de parcelamento formalizado em meu nome,os débitos de
Nome do Devedor: , CPF: perante à Copel Distribuição.

Declaro ainda que:

a. Não fui coagido, nem constrangido, pela Copel Distribuição, a realizar tal negociação, sendo esta fruto apenas do meu interesse em quitar tal dívida, pelo motivo acima assinalado.

b. A Copel Distribuição não condicionou a emissão de serviços (troca de titularidade, religação, etc.) ao pagamento de tal dívida.

Cidade e data:

Assinatura:

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